Волжский г, Энгельса ул, д. 10

(8443)20-10-12

График работы
Ежедневно 8:00-20:00

А-Я А Б В Г Д Е Ё Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Сердце и сосуды

Вернуться в категорию

Амлодипин табл 10 мг x30

69.90 руб.
Цены на сайте действительны на 27.05.2020.
Цены на сайте могут отличаться от цен в аптеке

Форма выпуска:таблетки/капсулы/драже

Симптомы:Энтеросорбенты

- +
Добавить в заказ

Поделиться с друзьями

Описание РАЗВЕРНУТЬ




МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


 ,


ИНСТРУКЦИЯ


по применению лекарственного препарата для медицинского применения


 ,


АМЛОДИПИН


 ,


 ,


Регистрационный номер:


Торговое наименование: Амлодипин


Международное непатентованное наименование: амлодипин


Лекарственная форма: таблетки


Состав:


Дозировка 5 мг:


Действующее вещество: амлодипина безилат в пересчете на амлодипин – 5,00 мг,


Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 82,55 мг, крахмал кукурузный – 6,50 мг, повидон-К25 – 3,00 мг, магния стеарат – 1,00 мг.


 ,


Дозировка 10 мг:


Действующее вещество: амлодипина безилат в пересчете на амлодипин – 10,00 мг,


 ,


Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 165,10 мг, крахмал кукурузный – 13,00 мг, повидон-К25 – 6,00 мг, магния стеарат – 2,00 мг.


 ,


Описание: Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с риской и фаской. Допускается легкая мраморность.


 ,


Фармакотерапевтическая группа: блокатор “медленных” кальциевых каналов.


Код АТХ: C08CA01


 ,


Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), производное дигидропиридина, оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол:


- , , , , , , , , при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда, расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопро-тивление, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде,


- , , , , , , , , расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии), предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением).


У пациентов со стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.


Оказывает длительный дозозависимый антигипертензивный эффект. Антигипертензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 ч (в положении пациента "лежа" и "стоя"). Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина встречается достаточно редко. Не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.


Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться для терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта – 24 ч.


У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3-х и более артерий, атеросклероз сонных артерий, перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную ангиопластику (ТЛАП) коронарных артерий или пациентов со стенокардией, применение амлодипина предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, снижает смертность от инфаркта миокарда, инсульта, ТЛАП, аорто-коронарного шунтирования, приводит к снижению частоты развития нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН), снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.


Не повышает риск смерти или развития осложнений и летальных исходов у пациентов с ХСН (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). У пациентов с ХСН (III-IV функциональный класс по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.


 ,


Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64-80%, максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается через 6-12 часов. Равновесные концентрации достигаются после 7-8 дней терапии. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний объем распределения составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая - в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (97,5%), связывается с белками плазмы крови.


Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов, при отсутствии значимого эффекта “первичного прохождения” через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью.


После однократного приема внутрь период полувыведения (Т1/2) варьирует от 31 до 50 ч, при повторном применении Т1/2 составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% -  ,в неизмененном виде, а 20-25% через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг).


У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 - 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения. У пациентов с печеночной недостаточностью предполагается удлинение Т1/2 и при длительном применении кумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 до 60 ч). Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.


 ,


Показания к применению

Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами).


Стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами).


 ,


Противопоказания

- повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также к другим компонентам препарата,


- гемодинамическая нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда,


- обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз),


- тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.),


- шок, включая кардиогенный,


- нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала),


- беременность и период грудного вскармливания,


- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).


 ,


С осторожностью


Нарушения функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), артериальная гипотензия, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная , кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после), пожилой возраст, хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, нестабильная стенокардия, при одновременном применении с ингибиторами и индукторами изофермента CYP3А4 (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).


 ,


Применение при беременности и в период грудного вскармливания


Безопасность применения препарата Амлодипин во время беременности не установлена.


В экспериментальных исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое действие амлодипина не установлены, применение при беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.


Отсутствуют данные, свидетельствующие о выделении амлодипина с грудным молоком. Однако известно, что другие БМКК – производные дигидропиридина, выделяются в грудное молоко. В связи с чем, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.


Фертильность


Обратимые биохимические изменения головок сперматозоидов отмечены у некоторых пациентов, принимавших БМКК. Клинические данные в отношении потенциального воздействия амлодипина на фертильность недостаточны. В исследованиях на крысах отмечалось нежелательное воздействие на фертильность самцов.


 ,


Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в сутки, запивая необходимым количеством воды (100 мл).


При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-4 недель доза препарата может быть увеличена до максимальной суточной дозы 10 мг.


У пожилых пациентов


Амлодипин рекомендуется применять в средней терапевтической дозе, коррекции дозы не требуется.


У пациентов с нарушением функции печени


Несмотря на то, что Т½ амлодипина, как и всех БМКК, увеличивается, у пациентов с нарушением функции печени, коррекции дозы обычно не требуется (см. раздел «Особые указания»).


У пациентов с почечной недостаточностью


Рекомендуется применять амлодипин в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение Т1/2 (см. раздел «Особые указания»).


Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).


 ,


Побочное действие

По данным Всемирной организации здравоохранения нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (>,10% назначений), часто (>,1% , и <,10%), нечасто (>,0,1% и <,1%), редко (>,0,01% и <,0,1%), очень редко (<,0,01%), частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).


Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, нечасто – общее недомогание, астения, гипестезия, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревога, извращение вкуса, очень редко – мигрень, апатия, ажитация, атаксия, амнезия, астения, повышенное потоотделение, частота неизвестна – экстрапирамидные нарушения.


Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, боли в животе, нечасто – рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, редко – гиперплазия десен, повышение аппетита, очень редко – панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит.


Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – ощущение сердцебиения, «приливы» крови к коже лица, периферические отеки (лодыжек и стоп), нечасто – чрезмерное снижение АД, очень редко – обморок, одышка, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и фибрилляция предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, отек легких.


Со стороны кроветворной и лимфатической систем: очень редко – тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.


Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, очень редко – дизурия, полиурия.


Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто – гинекомастия, эректильная дисфункция.


Со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка, ринит, носовое кровотечение, очень редко – кашель.


Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – судороги мышц, миалгия, артралгия, боль в спине, артроз, редко – миастения.


Со стороны кожных покровов: редко – дерматит, очень редко – алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.


Аллергические реакции: нечасто – кожный зуд, кожная сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница), очень редко - ангионевротический отек, мультиформная эритема.


Со стороны органов чувств: нечасто – звон в ушах, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, нарушения зрения, очень редко – паросмия.


Со стороны обмена веществ: очень редко – гипергликемия, нечасто – увеличение/снижение массы тела.


Прочие: нечасто – озноб, боль неуточненной локализации.


 ,
Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).


Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (особенно в первые 2 часа после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, возвышенное положение нижних конечностей, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль объема циркулирующей крови (ОЦК) и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов – применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению), для устранения последствий блокады кальциевых каналов – внутривенное введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.


 ,


Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами и бета-адреноблокаторами или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).


У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно применять с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.


В отличие от других БМКК клинически значимого взаимодействия амлодипина не было обнаружено при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в том числе и с индометацином.


Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия БМКК при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ с и нитратами, бета-адреноблокаторами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.


Бета-адреноблокаторы при одновременном применении с амлодипином могут вызвать обострение течения хронической сердечной недостаточности.


Амлодипин может безопасно применяться с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.


Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдалось, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).


Одновременное длительное применение симвастатина в дозе 80 мг в сутки и амлодипина в дозе 10 мг в сутки ведет к 77% увеличению экспозиции симвастатина. Рекомендуется снизить дозу симвастатина у пациентов, принимающих амлодипин, до 20 мг в сутки.


Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина.


При одновременном применении с силденафилом необходим контроль АД (риск развития артериальной гипотензии).


Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.


Этанол (напитки, содержащие алкоголь): амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.


Противовирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации БМКК, в том числе и амлодипина.


Нейролептики и изофлуран – усиление антигипертензивного действия производных дигидропиридина.


Препараты кальция могут уменьшить эффект БМКК.


При совместном применении БМКК с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют) возможно, усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).


Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключ

Вам может понадобиться
Пустырника настойка кор 25 мл x1
15.00 руб.
Добавить в заказ
Валериана настойка 25 мл кор x1
34.20 руб.
Добавить в заказ
Пустырника настойка кор 25 мл x1
28.50 руб.
Добавить в заказ

Выбрать другую аптеку

Энгельса ул, д.10

404120, Волгоградская обл, Волжский г, Энгельса ул, д. 10

С какой вероятностью Вы порекомендуете нашу аптеку знакомым и родственникам?

Абсолютно точно не буду рекомендовать

Абсолютно точно порекомендую

0 — абсолютно точно не буду рекомендовать

10 — абсолютно точно порекомендую

Я не хочу участвовать в опросе